2024年6月3 日晚20點(diǎn)，中國卒中學(xué)會神經(jīng)調(diào)控分會特聯(lián)合深圳市人民醫(yī)院及“腦客中國”學(xué)術(shù)直播平臺，線上舉辦的公益講壇——2024年卒中及神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床診療新技術(shù)講壇-無創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控，天津市安定醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控診療中心李申主任作為第7位講者為大家?guī)碇黝}報(bào)告。報(bào)告題目為《腦電相結(jié)合的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在精神疾病的研究進(jìn)展》，以下內(nèi)容節(jié)選自直播視頻：

直播節(jié)選

2024.05.13

從2016年我們國家腦計(jì)劃目前已經(jīng)進(jìn)入了第二個(gè)五年的階段，隨著這幾年腦科學(xué)腦進(jìn)化的突飛猛進(jìn)的發(fā)展的大背景下，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也得到了廣泛的關(guān)注，尤其是在精神科。精神科目前以物理治療手段為主的無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已經(jīng)和藥物治療、心理治療形成了三駕馬車并駕齊驅(qū)的發(fā)展局面。

并且無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在精神疾病的診療的療效非常的肯定。對于神經(jīng)調(diào)控的目標(biāo)主要是要更加的高效，更加的智能，更加的精準(zhǔn)。要達(dá)到這種目標(biāo)就需要一些比較有優(yōu)勢的評估的手段助力神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展，能夠使我們更加深入的了解大腦的神經(jīng)機(jī)制，探索新的治療方法。

1、ERP與精神疾病的相關(guān)進(jìn)展

目前腦電的不可替代性是比較顯著的，它出色的時(shí)間分辨率，可以達(dá)到毫秒級別，基本上可以實(shí)時(shí)地呈現(xiàn)出事件處理的過程。基于腦電技術(shù)，可以反映一些特有的刺激或者事件相關(guān)的腦功能活動，稱之為ERP，即關(guān)于特定的事件時(shí)間鎖定的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)活動。


李主任介紹了ERP不同成分在精神疾病中的應(yīng)用，包括：精神疾病患者和超高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體出現(xiàn)P50感覺門控缺陷、精神疾病患者的MMN與皮質(zhì)厚度相關(guān)、MMN可作為早期精神疾病發(fā)展的預(yù)測指標(biāo)、P300可預(yù)測精神疾病風(fēng)險(xiǎn)、P300可預(yù)測首發(fā)未用藥精分患者的自殺行為、早期精神分裂患者聽覺誘發(fā)的伽馬振蕩更明顯等等。

2、TMS-EEG在精神疾病的相關(guān)進(jìn)展

李主任先介紹了無創(chuàng)腦刺激的發(fā)展的歷史，包括經(jīng)顱電刺激、經(jīng)顱磁刺激、無抽搐電休克治療、磁抽搐治療。

主要針對TMS-EEG目前在精神疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，介紹了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，包括：精神分裂癥、青年人、老年人之間TEP成分的潛伏期差異、早期精神分裂癥患者運(yùn)動前區(qū)自然頻率顯著降低、TMS-EEG可以通過評估皮質(zhì)抑制情況來輔助診斷精神分裂癥、TMS-EEG可以預(yù)測精神分裂癥患者的臨床癥狀、N45振幅可能是預(yù)測抑郁癥疾病狀態(tài)的TMS-EEG標(biāo)記物。

3、EEG-TES在精神疾病的相關(guān)進(jìn)展

腦電和經(jīng)顱電刺激的聯(lián)合應(yīng)用也是幫助我們評估功能進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)調(diào)控的一個(gè)很有效的方法。我們的大腦功能是不斷變化的，所以很多患者在進(jìn)行相關(guān)的臨床治療的時(shí)候會感覺到剛開始療效比較好，但經(jīng)過一段時(shí)間，療效就沒有之前那么好了，那可能他的腦功能就已經(jīng)發(fā)生了變化，我們就得進(jìn)行相關(guān)方案的調(diào)整。基于腦電這個(gè)技術(shù)手段是很好的一個(gè)聯(lián)合方向，然而目前的研究或者技術(shù)還是并沒有達(dá)到，起碼對于腦電和經(jīng)顱電刺激治療，想要達(dá)到閉環(huán)監(jiān)測還是比較受限。目前對于經(jīng)顱電刺激結(jié)合腦電評估相結(jié)合還是側(cè)重于治療前后的評估。

相關(guān)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展包括：tDCS對精神分裂癥患者γ活動和工作記憶的影響、tACS可調(diào)節(jié)精神分裂癥患者臨床癥狀相關(guān)的神經(jīng)振蕩、tACS調(diào)控DLPFC的α振蕩來改善抑郁癥狀。

4、EEG-fMRI在精神疾病的相關(guān)進(jìn)展

以上介紹了基于腦電的技術(shù)，結(jié)合不同的或者我們現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在精神疾病當(dāng)中的一些相關(guān)的進(jìn)展大量的研究者都試圖想嘗試來整合腦電和核磁兩者之間的優(yōu)勢，全面獲取高時(shí)間的分辨率和高空間的分辨率，既能夠?qū)崟r(shí)觀測到神經(jīng)元的電活動，又能夠看到大腦的代謝的反應(yīng)，幫助我們來探索可能的一些內(nèi)在的機(jī)制。但是目前相關(guān)的研究還是比較少，尤其是在精神科的一些研究，比如EEG-fMRI揭示精神病高位個(gè)體的伽馬帶特異性網(wǎng)絡(luò)紊亂、探索精神分裂癥患者大腦狀態(tài)。

以上為趙立波教授直播節(jié)選，若想了解完整報(bào)告內(nèi)容，請通過文末鏈接觀看。

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