2024年3月4日晚20點，中國卒中學(xué)會神經(jīng)調(diào)控分會特聯(lián)合深圳市人民醫(yī)院及“腦客中國”學(xué)術(shù)直播平臺，線上舉辦的公益講壇——2024年卒中及神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床診療新技術(shù)講壇-無創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控，深圳市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任康復(fù)治療師蘇曉琳作為第3位講者為大家?guī)碇黝}報告。報告題目為《TMS在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用》，以下內(nèi)容節(jié)選自直播視頻：

報告題目為《經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病》，以下內(nèi)容節(jié)選自直播視頻：

直播節(jié)選

2024.02.19

1、腦卒中&經(jīng)顱磁刺激

在第一部分中，蘇曉琳主任詳盡闡述了TMS的主要神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制，TMS刺激模式，TMS應(yīng)用范疇等。蘇主任表示，無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)能夠把異常疾病的失衡功能狀態(tài)重新“撥亂反正”，使之回到正常的平衡狀態(tài)。

2、腦卒中康復(fù)中的TMS電生理

講到TMS電生理，離不開的一個概念就是運(yùn)動誘發(fā)電位。運(yùn)動誘發(fā)電位（MEP)是指TMS以適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度作用于運(yùn)動皮質(zhì)時在對側(cè)肢體靶肌表明記錄到電信號變化。MEP反映了皮質(zhì)脊髓束的完整性和同步性。利用MEP，我們可以檢測中樞運(yùn)動傳導(dǎo)時間、靜息運(yùn)動閾值、皮質(zhì)靜息期等。

除了單次刺激，經(jīng)顱磁的檢查手段還包括了成對刺激（ppTMS）和成對關(guān)聯(lián)刺激（PAS）。

這些電生理指標(biāo)可以應(yīng)用于腦卒中結(jié)局預(yù)測。TMS聯(lián)合EEG也可以探究卒中后腦網(wǎng)絡(luò)的改變，預(yù)測功能恢復(fù)的潛力。

3、腦卒中后功能障礙的TMS調(diào)控策略

蘇主任首先對基于循證醫(yī)學(xué)的TMS治療指南進(jìn)行了介紹，然后對腦卒中后運(yùn)動功能障礙、失語、吞咽功能障礙、卒中后抑郁、認(rèn)知障礙以及中樞神經(jīng)痛的TMS調(diào)控策略進(jìn)行了闡述，并分享了許多臨床案例。

TMS應(yīng)用于腦卒中后的康復(fù)治療通常是根據(jù)神經(jīng)機(jī)制來制定干預(yù)方案。卒中后種種的功能障礙很復(fù)雜，相互之間也可能受到影響。因此，我們在制定干預(yù)方案時，不能照搬書上的理論，需要考量患者的卒中類型、病變部位、病灶面積、傳導(dǎo)束保留度、功能障礙程度、皮質(zhì)可塑性、病程等，來制定一個個體化的治療方案。

此外，蘇主任還對未來TMS調(diào)控策略提出了展望——希望可以從目前這種開環(huán)式的神經(jīng)調(diào)控逐漸進(jìn)化到閉環(huán)式，智能型的神經(jīng)調(diào)控，給患者帶來更大的受益。

4、腦卒中康復(fù)中TMS應(yīng)用注意事項

最后，蘇主任結(jié)合了個人的工作經(jīng)驗提出了幾個腦卒中康復(fù)中的TMS應(yīng)用注意事項：1.TMS安全性；2.刺激線圈的選擇與放置；3.刺激參數(shù)的選擇；4.新的干預(yù)靶點；5.加速療法；6.多種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)、康復(fù)治療聯(lián)用。

總結(jié)

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END

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